Das Zwerchfell ist der wichtigste Atemmuskel des Körpers. Bei einer Zwerchfelllähmung ist die Funktion des Nervus phrenicus gestört, der das Zwerchfell steuert – meist einseitig. Die betroffene Zwerchfellhälfte kann sich beim Einatmen nicht mehr aktiv nach unten bewegen und wird stattdessen durch den Druck der Bauchorgane nach oben in den Brustkorb gedrängt (paradoxe Bewegung, Zwerchfellhochstand). Die angrenzende Lunge kann sich dadurch nicht mehr vollständig entfalten. Betroffene bemerken dies häufig durch Luftnot bei Belastung, beim Bücken oder insbesondere im Liegen. Ursachen sind unter anderem vorausgegangene Operationen im Brust- oder Halsbereich, Verletzungen, Tumoren oder entzündliche Prozesse; in manchen Fällen bleibt die Ursache trotz umfassender Diagnostik unklar.

Bei anhaltenden, belastenden Beschwerden ohne Aussicht auf spontane Erholung kann eine operative Straffung des Zwerchfells sinnvoll sein. Bei dieser sogenannten Zwerchfellraffung wird das erschlaffte, hochstehende Zwerchfell mit speziellen Nähten gefaltet und gestrafft, häufig zusätzlich mit einem Netz verstärkt. So wird die paradoxe Beweglichkeit aufgehoben, das Zwerchfell verbleibt dauerhaft in einer flacheren Position, und die Lunge gewinnt wieder mehr Raum zur Entfaltung. Häufig kann durch diese einfach Operation die Lungenfunktion und Symptomatik deutlich verbessert werden.

In unserer Klinik führen wir die Zwerchfellraffung bevorzugt minimal invasiv mit dem DaVinci Xi Robotik System durch. Dabei operieren wir über wenige mm große Hautschnitte zwischen den Rippen, ohne den Brustkorb zu eröffnen. Der Operateur steuert die Instrumente über eine Konsole, die eine dreidimensionale, stark vergrößerte Sicht sowie eine besonders präzise Nahtführung ermöglicht. Gerade bei der anatomisch anspruchsvollen Raffung des ausgedünnten Zwerchfells erhöht dies die Genauigkeit und die Sicherheit für die Patientin oder den Patienten.

• Deutlich kleinere Hautschnitte im Vergleich zur offenen Operation
• Geringere Schmerzen nach der Operation
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt
• Schnellere Rückkehr zu Alltag und Beruf
• Gute kosmetische Ergebnisse

Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Über die wenige mm großen Zugänge zwischen den Rippen werden die Kamera und die robotisch geführten Instrumente eingebracht. Das gelähmte, hochstehende Zwerchfell wird mit Nähten gerafft und in eine flachere, stabile Position gebracht; bei Bedarf wird die Raffung zusätzlich mit einem Netz verstärkt. Am Ende der Operation wird in der Regel eine Thoraxdrainage eingelegt.

Die meisten Patientinnen und Patienten verbringen wenige Tage zur Überwachung im Krankenhaus, bestimmt unter anderem durch die Liegedauer der Thoraxdrainage. Frühzeitige Atemübungen und Krankengymnastik unterstützen die Erholung. Schwere körperliche Belastungen sollten für einige Wochen vermieden werden, damit das Zwerchfell in der neuen, flachen Position gut einheilen kann.

Ob eine robotisch assistierte Zwerchfellraffung für Sie geeignet ist, besprechen wir gerne in einem persönlichen Gespräch. Dabei gehen wir auf Ihre individuelle Krankengeschichte, die Bildgebung sowie Chancen und Risiken des Eingriffs ein. Vereinbaren Sie gerne einen Termin über unsere Ambulanz.